Incubadora en partos múltiples

 Quiero compartir con todos aquellos que tienen o esperan gemelos o mellizos y con todos los padres, esta preciosa historia que habla de la primera semana de vida de dos hermanas gemelas que, al nacer antes de tiempo y con poco peso, ingresaron cada una en una incubadora. Una de ellas, estaba muy débil y temían por su vida, por lo que una enfermera, contra las reglas del hospital, colocó a las dos bebés juntas y cual fue su sorpresa cuando la bebé más saludable colocó su pequeño bracito alrededor de su hermana y en ese mismo instante el ritmo de corazón de la pequeña comenzó a estabilizarse y su temperatura volvió a la normalidad. Ambas sobrevivieron y el hospital cambió  sus normas después de ver el efecto que producía la cercanía de bebés hermanos en su desarrollo emocional y físico.

(artículo y foto del  Reader's Digest -Mayo de 1996- titulado "The Rescuing Hug"),

 A parte de la emotividad que produce, me trae a la memoria los interminables diez días que mis pequeñas pasaron en solitario en "la temida incubadora", separadas de mi nada más nacer (sin que casi pudiera verlas), sin conocer a su papá (que esperaba ansioso en el pasillo y al que no le dejaron ni tomarlas en brazos), sin el cariño de familiares ni amigos, aisladas en un cajón de plástico transparente, llenas de tubos y sin el calor del pecho de su madre ni la posibilidad de lactancia natural. Aún recuerdo con bastante ansiedad las horas que transcurrieron hasta poder visitarlas, porque los puntos de la cesárea no me permitían bajar de la cama y cómo, cuando por fin me facilitaron una silla de ruedas -que casi tuve que rogar-, a las 24 horas de haber dado a luz, sólo me permitieron acercarme a ellas a través de esa mampara, sin posibilidad de abrazos ni besos. Y me sobresalta, con horror, el recuerdo de su cabecita rapada en la que habían colocado una vía a través de la cual le suministraban el suero (a falta de leche).

 Es cierto que las incubadoras han supuesto un gran adelantado para el cuidado de bebés prematuros, con muy poco peso, con inmadurez en alguno de sus órganos o que hayan padecido algún problema durante el parto; cierto es que han salvado a muchos bebés que, en otras condiciones, no hubieran podido sobrevivir. Pero no fue mi caso, mis mellizas pesaron al nacer 2kg,100 gramos  y 2kg 400, no hubo contratiempo en el parto (cesárea programada por el ginecólogo a las 37 semanas de gestación), ni ningún problema físico que justificase su ingreso. Y no me gusta generalizar, pero sí creo que ésto no me hubiese pasado en la sanidad pública, porque, quizás, en la privada tengan que justificar los gastos de personal, servicios e instalaciones cada fin de mes... y algunas Clínicas priorizan esto a una necesidad real del bebé de pasar por la incubadora.

 Así que futuros papás y mamás de gemelos os animo a que os informéis muy bien, antes de dar a luz, de si el hospital, donde os asistirán en el parto, favorece el vínculo madre-hijo, de si tiene unid. de neonato y del acceso restringido o no a las incubadoras por parte de padre y madre. Ser conocedores de vuestros derechos, de que la OMS recomienda protocolos que estimulen los vinculos afectivos con el/los recién nacidos, no dejéis que el personal sanitario os manipule y ser bien conscientes de todo lo relacionado con el estado físico de vuestros bebés nada más nacer.

Hay mucho sitios donde informarse, pero yo os recomiendo las siguientes lecturas:

http://www.quenoosseparen.info/

Los derechos del niñ@ y la responsabilidad de ser padres. Exigir el cumplimiento de las leyes.

Documento de Carmen Rosa Pallás, (Jefa de la Unidad Neonatal del Hospital 12 de Octubre de Madrid) del ,IV Congreso FEDALMA, Escuela Universitaria de Estudios Sanitarios de la 

Universidad Pública de Navarra, celebrado en  Pamplona en Septiembre del 2007.http://www.quenoosseparen.info/documentos/lospadres.pdf

Madre Canguro

Asociación Española de Pediatria/Protocolos neonatología

Asociacion de padres de niños prematuros/Carta europea Derechos Niños Hospitalizados

http://www.bebesychupetes.com/en-que-casos-deben-pasar-los-bebes-por-la-incubadora.html

Y por último, para que recordéis la importancia de los abrazos: El abrazo de mamá "osa"

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Prepara tu hogar y tu mente durante el embarazo

Son muchas las reacciones que una pareja siente ante la noticia de un embarazo gemelar. Junto a la alegría por compartir la noticia con familiares y amigos, os surgirán dudas razonables del tipo:

¿será un problema económico?

¿cambiará nuestra relación de pareja?

¿podré compatibilizar trabajo y maternidad?

¿podré hacerme cargo del cuidado y limpieza de la casa?

   Cambiarán muchos de vuestros planes y esquemas de golpe, cuidar a dos o más bebes a la vez es agotador así que os aconsejo que, durante el embarazo, preparéis vuestra mente y vuestro hogar para la que se os viene encima.

   Es importante buscar ayuda externa para las tareas del hogar, al menos durante los primeros meses.

   Valorar con tiempo las distintas opciones que tenéis con respecto a la reincorporación al trabajo tras la baja por parternidad/maternidad: reducción de jornada, periodos de lactancia, excedencia.... Os aconsejo desde ya, que vayáis tanteando con vuestros compañeros, con la dirección de la empresa o con personal, la posibles reacciones y el papeleo y los plazos necesarios para solicitar los permisos.

   Para el posterior cuidado de los bebés, si ambos estáis trabajando, tenéis la opción de un familiar, una cuidadora en casa o llevarles a la guardería. Si vais a contratar una cuidadora, es aconsejable tenerla desde el nacimiento para que pase el mayor tiempo aprendiendo con vosotros y así observar sus cualidades; os aconsejo además que las entrevistas las hagáis durante el embarazo y os quedéis con varias candidatas en la recámara, por si la elegida falla. Si por el contrario, la decisión tomada es llevarles a la guardería, tener en cuenta que los plazos de inscripción en las privadas comienza YA, en el mes de Enero, y en las públicas aproximadamente en Marzo (posteriormente estáis sujetos a que haya  plazas libres) y se puede hacer la reserva/solicitud aún cuando los bebés no han nacido. Empezar a buscar las que tenéis alrededor de los trabajos o de casa, visitarlas cuanto antes.

   Es importante también que os informéis con antelación de todas las ayudas por parto múltiple y de todo el papeleo para la inscripción de los bebés en el registro, seguridad social, medicina privada... así como los días de baja por paternidad y maternidad que os corresponden.

   Acomodar la casa, destinar una habitación para los bebés (aunque al principio duerman en la vuestra) donde ir guardando sus cositas. Decorarla y amueblarla para cuando vayan creciendo. Si sois primerizos, os volveréis locos comprando, es lógico, pero hay que tener en cuenta la utilidad, el espacio y el gasto económico que supone el comprar para dos.  Que los regalos de familiares y amigos, no se repitan y sean realmente prácticos, se puede conseguir si hacéis una lista con lo realmente necesario para el primer año de vida de los bebes. Tener en cuenta también que existen muchas páginas de internet y tiendas de segunda mano, para localizar productos mucho más económicos y con poco uso.

   Comprar revistas especializadas, recopilar información, acudir a los cursos de preparación al parto -sobre todo si sois primerizos-   y leer todo lo que podáis, cuando nazcan los bebés ya no tendréis tiempo.

   Y por último ser optimistas, tener dos o más bebes a la vez es una experiencia única y maravillosa, aunque, no os voy a engañar, también dura y sacrificada. Así que aprovechar los meses de embarazo para salir a cenar, ir al cine, dormir mucho y disfrutar en pareja de esta magnifica noticia.

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   Los sentimientos, emociones y pensamientos que vuelan por nuestra cabeza, cuando el ginecólogo nos confirma que vamos a ser papás de gemelos, suelen ser muy contradictorios. Por un lado está la felicidad y satisfacción de tener varios pequeños a los que cuidar y por otro el miedo al parto y sus posibles complicaciones.

   Para tratar de despejar algunas dudas, voy a hablarte de los posibles riesgos del embarazo múltiple y su parto.

   La gestación gemelar se considera de riesgo desde el primer momento, aunque no hayan aparecido complicaciones. Por ello, estarás más vigilada por tu ginecólogo: tendrás revisiones cada 3/4 semanas y en el último trimestre cada 7/10 días, te harán más ecografías -que en un parto simple-, te controlarán la tensión arterial en cada visita (por el riesgo de PREEECLAMPSIA, mira lo síntomas en: http://www.geosalud.com/embarazo/Preeclampsia.htm), la glucosa y la dieta, para que no engordes más de 14 kilos.

   Cualquier embarazo llega termino entre la semana 40 y 41, sin embargo en el múltiple, el embarazo se adelantará a la semana 37 debido al poco espacio que hay en el útero.

   CESÁREA.- El parto será más largo debido a una lenta dilatación, ya que los bebés ocupan casi la totalidad de la matriz, disminuyendo la capacidad de contracción; esto, unido a la presentación anómala de los fetos (posición transversal, oblicua o de nalgas) y al riesgo del prolapso del cordón (al situarse el cordón por delante de la cabeza del niño, de modo que al salir pueda comprimirlo y producir pérdida de bienestar fetal), hace más frecuente que se programen y realicen cesáreas en embarazos gemelares.

   Y por último el riesgo más temido por los padres es el del PARTO PREMATURO. Una gestación llega a término cuando el parto se producto entre la 37 semana cumplida y la 41. En el caso del embarazo múltiple, debido al poco espacio que hay en el útero, el parto suelo llegar a partir de la semana 37, todo parto anterior se considera prematuro y los posibles problemas que puedan traer los bebés dependen de cuanto tiempo se adelante:
- entre la semana 34 y 36, los bebés pesarán en torno a los 2kilos y probablemente tendrán que quedarse en la incubadora hasta que se compruebe que pueden comer y alimentarse sin problemas.
- por debajo de la semana 33, puede haber dificultades más serias, derivadas de la inmadurez de alguno de sus órganos.

   No debes asustarte ni preocuparte de antemano, porque el estrés no es buen compañero del embarazo y porque la experiencia que te aportará esta gestación será muy positiva y enriquecedora. En tu mano está el cuidarte con una buena alimentación, siguiendo todas las indicaciones de tu ginecólogo, descansando las horas que necesites y llenando tu mente de pensamientos positivos. ¡Verás como todo sale bien!

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Toxoplasmosis y gatos

Hay un falso mito que dice que hay que deshacerse del gato, que convive con nosotros, cuando te quedas embarazada, por el riegos de contraer TOXOPLASMOSIS.

En primer lugar hay que saber que la manera más común de contraer esta infección es a través de la exposición a excrementos de gato (que a su vez contraen la enfermedad al comer algún roedor o ave infectada -acción poco corriente en gatos caseros), al comer carnes crudas (como el jamón serrano) o poco cocinadas, leche cruda de cabra o huevos crudos. Este parásito también puede estar en algunos insectos, como las moscas que hayan podido estar en contacto con heces de gato. (Busca toda la información en http://www.geosalud.com/embarazo/toxoplasmosis.htm)

Y por tanto, puedes haber contraído esta infección sin haberte enterado, y darás positivo en el análisis de sangre que te efectúe a este respecto tu ginecólogo, con lo que el problema se habrá acabado.

En caso de que el resultado sea negativo, deberás comprobar que tu gato es portador del microorganismo que causa esta infección. Si es negativo, no hay problema. Si es portador, bastará con que extremes las precauciones: lavarse las manos después de acariciarlo y sobre todo utilizar guantes para la limpieza de su arena (o que otro miembro de la casa se ocupe)

Ante todo, no te precipites y te deshagas del gato, ni en principio de ninguna mascota que tengas, hay innumerables beneficios que pueden aportar a tus pequeños: estimulan la afectividad, sensibilidad y generosidad del niño y contribuyen a que sean más sociables y felices.

¿Priorizar maternidad a trabajo?

La baja por maternidad pasa volando (para partos múltiples te darán 18 semanas). Te aconsejo, durante el embarazo (después no tendrás casi tiempo), que planifiques la vuelta al trabajo y te informes bien de todos tus derechos. Te dejo algunos, para facilitar tu decisión.

Tras la aprobación de la LEY DE LA IGUALDAD la madres tienen derecho a solicitar una excedencia -sin perder el puesto de trabajo-,reducción de jornada (hasta que los menores cumplan 9 años) y la llamada "hora de lactancia" una vez que regreses al trabajo.

Excedencia por cuidado de hijos menores de 3 años, es un derecho de todo Trabajador pero habrá que consensuar con el empresario. Te aconsejo que hagas una solicitud por escrito: indicando que en base a la Ley Orgánica de la Igualdad ... solicitas una "excedencia por cuidado de hijos menores de 3 años (indica los nombres y fecha de nacimiento) y concreta el tiempo: puedes estar de baja hasta que los peques cumplan 3 años, pero yo te aconsejo no estar más de un año de excedencia porque es el tiempo durante el cual el empresario tiene la obligación de reservar tu puesto de trabajo y durante el cual la Seguridad Social cubre tu cotización.

El empresario deberá contestar tu solicitud, pero si no lo hace o la deniega puedes formular reclamación judicial. Si el empresario te la concede, pídele que sea por escrito, no podrá revocarla ni modificarla.

Reducción de jornada, esta recogida en el Estatuo de los Trabajadores, se puede solicitar entre un 12,5% y un 50% de jornada, con la correspondiente reducción de salario, pero que no conlleva modificación del contrato laboral (no firméis un nuevo contrato). Será preciso comunicarlo por escrito a la empresa, indicando que si en un plazo determinado no contesta, servirá como aceptación expresa de la solicitud (si hay "mal rollo" te recomiendo que enviéis un burofax).

En ambas situaciones, la empresa puede despedirte, aunque estás en tu derecho de recurrir el despido, porque, según las leyes, vulnera tus derechos fundamentales. Si la causa fuera la solicitud de excedencia o reducción de jornada, el despido sería declarado nulo, obligando a la empresa a la readmisión del trabajador de forma inmediata; si no es este el motivo el despido será declarado nulo -caso anterior- o improcedente y deberán reponerte en el puesto de trabajo en la misma situación que en el momento de cese o abonar la indemnización correspondiente y los salarios de tramitación.

Hora de lactancia.Podrás solicitarla, sigas o no dando el pecho, hasta que tus hijos cumplan 9 meses (sin reducción de salario). Si la solicitas a la entrada o salida del trabajo, solo podrás disfrutar de media hora, si la haces en medio de la jornada podrás ausentarte durante una hora. En algunos convenios colectivos -consultar con la empresa- se pueden juntar todas las horas y obtener unas tres semanas más de baja por maternidad, entérate bien en la empresa, con tus compañeros...

Regresar al trabajo en las mismas condiciones que antes de la baja por maternidad. Si el trabajo te gusta y te compensa, debes seguir con él, sin sentimientos de culpa, cualquier persona, tiene derecho a tomar sus propias decisiones sin ser juzgada por ello. En este caso te aconsejo buscar una buena cuidadora para tus hijos, llevarlos a la guardería a tiempo completo te puede costar  "un ojo de la cara y parte del otro", porque multiplicas por dos... ten en cuenta que si es privada no tendrás problemas con los horarios, pagando todas las horas extras, pero si te la dan pública, el horario es más reducido.

Es una decisión muy personal y difícil, que depende muchísimo de las circunstancias de cada familia. Mi opinión es que, si te lo puedes permitir, pidas una excedencia de un año, es gratificante, y, posteriormente una reducción de jornada; teniendo en cuenta que además de la economía, se resentirá tú promoción y ascenso en el trabajo. Es como si hubiera que elegir entre ser una buena madre o una buena profesional, cuando no debería ser incompatible si los poderes públicos y las empresas ofrecieran los medios necesarios, que actualmente siguen siendo insuficientes.

La decisión depende de ti, si la has podido tomar sin presiones será la acertada, si no intenta compatibilizar lo máximo posible (al menos durante sus primeros tres años necesitan pasar mucho tiempo a tu lado y mucha dedicación).

Tipos de gemelos

Cuando te enteras de que esperas gemelos, surgen miedos y muchas dudas, saber  más acerca de la gemelidad quizá te ayude. Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años y ya no resulta extraño encontrar carritos dobles por la calle, así que empieza por pensar que ésto le puede ocurrir a cualquiera y que tú eres un@ privilegiad@.

Existen dos tipos de GEMELOS:

• Gemelos monocigóticos o idénticos
• Gemelos dicigóticos o MELLIZOS

GEMELOS MONOCIGÓTICOS, son los que proceden de un solo cigoto o huevo (es decir, un solo óvulo fecundado por un solo espermatozoide). No se sabe con certeza por qué ocurre, pero este huevo, antes de empezar a dividirse y crecer, duplica su material genético y se separa en dos partes idénticas, cada una de las cuales empieza a dividirse y crecer por separado, dando lugar a gemelos idénticos.

La frecuencia con la que esto ocurre es apróximadamente de 3 a 5 casos por cada 1000 embarazos, se ha mantenido constante a lo largo del tiempo y no varía con la raza, los antecendentes familiares, la edad de la madre, ni los tratamientos hormonales.

Si el cigoto hace esta primera separación dentro de los cinco primeros días, tras la fecundación, puede ocurrir que todavía no se haya formado la placenta y entoces cada embrión tendrá su propia placenta y su propia bolsa amniótica: se llaman entonces bicoriales y biamnióticos, y constituyen un tercio de los gemelos monocigóticos.

Si por el contrario se divide algo más tarde (entre el 5º y el 7º día), seguramente ya habrá empezado a formarse una sóla placenta para ambos -que compartirán- pero están a tiempo de formar bolsas amnióticas distintas, si esto ocurre serán gemelos monocoriales y biamnióticos. El hecho de compartir placenta puede producir complicaciones, ya que un gemelo puede nutrirse mejor que el otro o porque pueden formarse conexiones sanguíneas y que pase sangre de uno al otro, pudiendo ocasionar problemas graves en ambos.

Si se ha retrado mucho la separación (tras el 8º día), se habrá formado una única bolsa amniótica para los dos y entonces compartiran placenta y bolsa. En este caso de habla de monocoriales y monoamnióticos y son los que más riesgo pueden tener (un gemelo puede aplastar al otro o enredarse en su cordón, dificultándole la nutrición), pero también son los menos frecuentes y ocurren sólo en un 2% de los casos.

 El grado extremo, cuando esta división es muy tardía, lo representan los siameses, unidos el uno al otro por alguna parte de su cuerpo, que pudo formarse antes de que ocurriera la separación.

GEMELOS DICIGOTICOS o lo que llamamos mellizos: son los que proceden de dos cigotos, es decir dos óvulos fecundados por dos espermatozoides. En este caso sí se conocen las causas o los factores que influyen en su aparición. Todo ocurre porque la mujer "ovula doble" y estos es algo que sí se ve influído por la raza, la edad (es más frecuente en mujeres de edad avanzada y a partir de la 2ª gestación) y la herencia genética (antecedentes) de la madre, así como por los tratamientos hormonales que haya podido recibir.

Como en este caso son dos huevos desde el principio, tendrán dos placentas y dos bolsas separadas y su material genético será totalmente distinto: no serán gemelos idénticos, podrán ser de distintos sexo, grupo sanguineo y pueden no parecerse fisicamente más de lo que se parecen dos hermanos entre sí.

Estos datos han sido sacada de la página web de la Asociación Española de Pediatria de Atención, que os recomiendo (http://www.aepag.org/), para ampliar información.

Saludos,

BMoneo